Vragenformulier Philips

Home

Wat wij doen

Actueel

Mediation

Ons team

Contact

033 461 30 48

philips beademings- en slaapapneu-apparaten

Vragenformulier Philips

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Postcode en woonadres *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Burgerservicenummer (BSN) *

Welk type apparaat gebruikt(e) u? *

U kunt het type vinden op uw apparaat of in de bijgeleverde gebruikershandleiding.

In welk jaar is uw apparaat op de markt gebracht? *

Van wie heeft u het apparaat ontvangen/gekocht? *

Hoe lang heeft u het apparaat gebruikt? *

Gebruikt u het apparaat nu nog steeds? *

Is het apparaat nog in uw bezit? *

Graag verzoeken we u een foto van het serienummer bij te voegen.

Geen bestand geselecteerd

Kies bestand

Kampt u sinds (het begin van) het gebruik van het apparaat met een of meer van de volgende klachten? *

Misselijkheid / braken

Hoofdpijn

Irritatie (oog, neus, huid, luchtwegen, keel)

Overgevoeligheid

Duizeligheid

Ontstekingsreacties

Ademhalingsproblemen/benauwdheid

Druk op de borst

Carcinogene effecten (kanker)

Leverbeschadiging of -falen

Nierbeschadiging of -falen

Longbeschadiging of -falen

Overig

Had u de door u aangevinkte klachten óók al vóórdat u begon met het gebruik van uw apneu-apparaat *

Kunt u de klachten die u óók vóór het gebruik van uw apneu-apparaat had benoemen? *

Heeft u deze klachten gemeld bij (een) arts(en)? *

Kunt u aangeven bij welke arts(en)?

Heeft u overige opmerkingen of dingen die van belang kunnen zijn bij de behartiging van uw belangen?

Uw verhaal samen met ons bespreken?
Dat kan geheel vrijblijvend!

Tijdens dit gesprek delen wij graag onze kennis en overleggen we de aanpak.

Indien nodig stappen we voor u naar de rechter.

Vertel uw verhaal

Uw verhaal samen met ons bespreken?
Dat kan geheel vrijblijvend!

Tijdens dit gesprek delen wij graag onze kennis en overleggen we de aanpak.

Indien nodig stappen we voor u naar de rechter.

033 461 30 48

Vertel uw verhaal

Contact informatie

SAP Letselschade Advocaten
Hogeweg 205 3816 BS Amersfoort
033 461 30 48
info@sapadvocaten.nl

Over SAP Letselschade Advocaten

Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen
Privacyprotocol
Stage lopen bij SAP
Ons team
In de media
Alles over letselschade

Edit page Dashboard Settings Website Design Page cached on Sat. 31 May 01:38
Renew cache

Vragenformulier Philips

Uw verhaal samen met ons bespreken?Dat kan geheel vrijblijvend!

Uw verhaal samen met ons bespreken?Dat kan geheel vrijblijvend!

Uw verhaal samen met ons bespreken?
Dat kan geheel vrijblijvend!

Uw verhaal samen met ons bespreken?
Dat kan geheel vrijblijvend!